top of page
PRE-ADMISIÓN HOSPITALARIA 
Unidad Universidad

*Prueba COVID tiene 72 horas de vigencia antes del internamiento/procedimiento.

Datos del Paciente

Lugar de Nacimiento

Domicilio residencia actual

Subir archivo (JPG, PNG)

Responsable del Paciente

Domicilio del Responsable

Subir archivo (JPG, PNG)
Subir archivo (PDF)
Subir archivo (PDF)
Subir archivo (PDF)
WhatsApp.png
WhatsApp.png
messenger_edited.png
WhatsApp.png
bottom of page