PRE-ADMISIÓN HOSPITALARIA 

Unidad Sur

* Este formularios sólo aplica dentro de las 48 horas previas a su ingreso.

Datos del Paciente

Lugar de Nacimiento

Domicilio

Responsable del Paciente

Domicilio del Responsable

A que teléfono desea usted que nos comuniquemos para dar seguimiento a su preadmisión, y en que horario:

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